Поражение лимфоузлов при токсоплазмозе

Кто может заболеть токсоплазмозом головного мозга?

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

 

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызывается паразитическим простейшим toxoplasma gondii. Обычно оно проходит в скрытой форме, не проявляя себя внешними симптомами. У людей с нарушенным иммунитетом болезнь протекает по-другому. У них часто развивается токсоплазмоз головного мозга – серьезный недуг, связанный с поражением центральной нервной системы.

загрузка...

МРТ-снимок мозга, пораженного токсоплазмозом

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Toxoplasma gondii что это?

Возбудитель токсоплазмоза – одноклеточный паразит Toxoplasma gondii. Несмотря на простое внутреннее строение, он прекрасно приспособлен к обитанию в различных жизненных условиях.

Toxoplasma gondii может паразитировать во многих видах птиц и млекопитающих. Остальные биологические виды являются переходными хозяевами.

Бесполый этап проходит в организмах животных и птиц, где toxoplasma gondii внедряется в клетки. Паразит делится до тех пор, пока клетка не разрывается. Тогда Toxoplasma gondii выходят наружу.

Паразиты, образовавшиеся таким путем, называется тахизоиты. Они могут и дальше размножаться делением, но иммунная система здорового человека легко их обнаруживает и уничтожает.

Токсоплазма Гондии

к оглавлению ↑

Причины заражения

Токсоплазмоз не передается от человека к человеку, кроме случаев передачи при пересадке органов и от беременной женщины к плоду. Заразиться токсоплазмозом можно только от кошек и при поедании сырого или недостаточно прожаренного (проваренного) мяса.

Ооцисты могут долго существовать во внешней среде, так как покрыты плотной защитной оболочкой. Человек, птица или любое животное, проглотив ооцисту, становится промежуточным хозяином, который теоретически может стать жертвой представителя семейства кошачьих, после чего паразит сможет перейти к половому размножению и цикл повторится.

Домашняя кошка, никогда не покидающая квартиры, тоже может быть источником инфекции, так как хозяева могут принести паразитов на обуви или покормить животное сырым мясом. У кошек токсоплазмоз протекает бессимптомно, и хозяева могут не заметить, что животное заражено.

Домашняя кошка

к оглавлению ↑

Симптомы токсоплазмоза головного мозга

Инкубационный период при токсоплазмозе составляет 2 недели. Затем могут появиться первые симптомы заболевания.

Острая форма токсоплазмоза развивается всего у 0,2% заболевших. По статистике при острой форме токсоплазмоза половина случаев приходится на церебральную форму. Церебральный токсоплазмоз может развиться только у людей с плохим иммунитетом.

Положительная проба

Люди без иммунодефицита заболевают церебральным токсоплазмозом лишь как исключение. Так, в Индии описано всего 15 таких больных за 10 лет, и во всех случаях токсоплазмоз развился на фоне недостаточного питания.

Токсоплазмоз головного мозга проявляет себя симптомами менингоэнцефалита, энцефалита и появлением объемных образований в мозгу.

Симптомы поражение ЦНС при токсоплазмозе:

  • лихорадка;
  • эпилептические приступы;
  • психические нарушения;
  • полная или частичная неспособность понимать речь окружающих;
  • нарушения зрения связанные с поражением сетчатки.

Церебральный токсоплазмоз начинается внезапно. Повышается температура, возникают спутанность сознания, эпилептические припадки, ухудшается зрение, развивается паралич одной из конечностей или половины тела. Нарушаются глотание, речь, координация движений.

Больных с такими симптомами госпитализируют в неврологическое отделение.

Заболевание мозга

к оглавлению ↑

Диагностика церебрального токсоплазмоза

Изменения в головном мозге, вызванные токсоплазмозом, диагностируют с помощью МРТ и компьютерной томографии. При КТ дозу контраста увеличивают вдвое по сравнению с МРТ. Оба метода позволяет поставить диагноз с точностью 80%.

Более точным способом диагностики является серологическое исследование. Кровь исследуют на наличие антител к токсоплазмам. Исследование крови позволяет поставить диагноз с точностью 97%. У людей со СПИДом IgM антитела часто отсутствуют, поэтому диагноз ставят при обнаружении антител IgG.

Подробнее о диагностике токсоплазмоза читайте в статье http://otparazitoff.ru/toksoplazmoz/diagnostika.html.

Антитело IgM

к оглавлению ↑

Риск для ВИЧ инфицированных

Церебральный токсоплазмоз занимает 2-3 место среди оппортунистических инфекций.

Оппортунистические инфекции – заразные заболевания, практически не возникающие у людей с нормальным иммунитетом, но смертельно опасные для больных СПИДом и людей с плохим иммунитетом.

Toxoplasma gondii у ВИЧ-инфицированных может поражать любые органы и ткани, но чаще всего ее мишенью становится мозг. У 60% больных церебральным токсоплазмозом формируются объемные образования в центральной нервной системе, у 28% развиваются эпилептические припадки.

До 20% ВИЧ-инфицированных заболевают токсоплазмозом головного мозга. В стадии СПИД токсоплазмозный энцефалит отмечается у 12%.

Токсоплазмоз ЦНС проявляется лихорадкой и головной болью, неврологическими и психическими патологиями. У ВИЧ-инфицированных токсоплазмозный энцефалит часто сочетается с воспалением сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Поражение глаза

к оглавлению ↑

Лечение заболевания

Для лечения токсоплазмоза головного мозга назначают пероральные антимикробные препараты (Сульфадиазин и Пириметамин) в различной комбинации.

Сульфадиазин часто вызывает аллергию, поэтому одновременно принимают Клиндамицин орально или внутривенно. Многие специалисты считают, что Сульфадиазин можно не назначать, так как польза от него нивелируется побочными эффектами.

При лечении токсоплазмоза Пириметамином врач может менять дозы и курс. Например, в первый день назначают 200 мг препарата, а затем ежедневно по 50-75 мл мг в зависимости от массы тела. Иногда Пириметамин является единственным возможным препаратом.

Сульфаниламиды и Пириметамин блокируют образование фермента, превращающего фолиевую кислоту в фолинат. Поэтому, проходящим лечение назначают фолинат кальция. Фолиевая кислота дешевле, но она не столь эффективна, так как Пириметамин не дает ей превращаться в фолинат и усваиваться.

Препарат Малоцид

Вместо комбинации Сульфадиазин+Пириметамин в некоторых клиниках используют сочетание Триметоприм+Сульфаметоксазол, которая показывает хорошие результаты.

При аллергии на Сульфадиазин и Клиндамицин назначают Атоваквон с Пириметамином или Азитромицин с Пириметамином.

Пример лечения больного с нормальным иммунитетом:

  • Фансидар (Пириметамин+Сульфадоксин) – 3 таблетки в сутки, 3 недели;
  • Фолиевая кислота – 10 мг в сутки, 3 недели.

При таком лечении ежедневно отмечалась положительная динамика. Пациента выписали на 14 день. К выписке сохранились небольшие психические и физиологические проявления токсоплазмоза. В дальнейшем они исчезли. Через 3 месяца больной смог приступить к работе и возобновил посещения спортзала.

Лечение продолжается не менее месяца, при использовании слабоэффективных схем – дольше. Его эффективность оценивают в первые 2 недели.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При правильной терапии уже в первые дни состояние больного заметно улучшается. Если этого не произошло или состояние ухудшилось, проводят срочную биопсию мозга и пересматривают диагноз.

Биопсия головного мозга

к оглавлению ↑

Меры по профилактике

Люди, в крови которых отсутствуют IgG-антитела к токсоплазмам, в целях профилактики не должны есть сырое мясо домашних и диких животных и птицы.

ВИЧ-инфицированным с целью профилактики токсоплазмоза назначают препараты Триметоприм и Сульфаметоксазол.

Медикаментозная профилактика назначается, если в крови ВИЧ-инфицированного есть IgG антитела к токсоплазмам и при этом количество лимфоцитов СД4 не достигает 100 кл/мкл. Если на протяжении трех месяцев число лимфоцитов СД4 превышало 200 кл/мкл, профилактику отменяют.

Видео от доктора Малышевой о токсоплазмозе:

Токсоплазмоз: доктор Комаровский о болезни во время беременности и у взрослого человека

Появлению токсоплазмоза способствуют паразиты, не относящиеся ни к бактериям, ни к вирусам. Возбудителями заболевания являются простейшие болезнетворные микроорганизмы.

Если рассмотреть токсоплазму под микроскопом, то можно заметить, что она имеет лунообразную форму. Toxoplasma gondii может размножаться двумя способами – бесполым и половым. В каждом случае она проходит различные промежуточные формы, становясь взрослой особью.

Жизненный цикл паразита описывается двумя состояниями: пребывание в кишечнике кошки и выведение яиц с калом во внешнюю среду в виде паразита.

Однако весь процесс развития простейшего микроорганизма может полностью произойти в организме хозяина, о чем знает каждый доктор. Во время взросления патоген меняет 4 формы:

  • трофозоит;
  • псевдоциста
  • тканевая циста;
  • оплодотворенная яйцеклетка, то есть ооциста.

У зрелой особи также имеется несколько стадий формирования:

  1. деление клеточного ядра и появление массы дочерних мерозоитов;
  2. почкование, при котором в единой оболочке материнской клетки образуется 2 новых микроорганизма;
  3. гаметогония – размножение посредством полового слияния;
  4. спорогония – отделение, появившееся вследствие полового способа размножения зиготы.

Но почему нужно знать, о способах размножения токсоплазмы?

Как человек может заразиться токсоплазмозом?

Как человек может заразиться токсоплазмозом?При половом размножении простейших в кишечнике формируются цисты – эта форма отличается повышенной устойчивостью, помогающей ей выжить в агрессивных условиях внешней среды (высокие или низкие температуры, сухость и прочее). Поэтому цисты являются инвазивным источником для других организмов.

В случае бесполого размножения заболевание появляется, но зараженный организм является лишь его носителем, так как в его кишечнике не формируются цисты.

Токсоплазмоз могут переносить 60 разновидностей птиц (голуби, куры) и 300 типов млекопитающих (собаки, свиньи, обезьяны). Человек также болеет этим заболеванием, однако доктор Комаровский акцентирует внимание на том, что токсоплазмы могут размножаться только в кишечнике животных из семейства кошачьих.

Таким образом, остальные животные и люди, зараженные простейшими, не могут распространять болезнь воздушно-капельным, половым либо бытовым путем. Однако инвазия может произойти при поедании инфицированного мяса в сыром виде либо в случае пересадки органов и переливания крови, хотя это довольно редкое явление.

Еще одним способом заражения является употребление в пищу грязных фруктов и овощей. Ведь кошки часто опорожняются в садах и огородах. При этом одно больное животное за 20 дней выделяет во внешнюю среду примерно 2 миллиарда цист.

Последние могут существовать на поверхности почвы до 2 лет.

Что провоцирует развитие болезни?

Toxoplasma gondiiЕсли учесть распространенность токсоплазмоза, то практически каждый человек встречается с ее возбудителем хотя бы раз в жизни. Но людей с таким диагнозом не так уж и много. Почему же так происходит?

Организм здорового человека может самостоятельно побороть многие виды патогенов. Поэтому при проникновении Toxoplasma gondii в ЖКТ вырабатываются специальные нейтрализаторы – антитела, благодаря которым у переболевшего появляется пожизненный иммунитет.

Примечательно, что даже при первом заражении у человека практически отсутствует симптоматика. Так, главной защитой от токсоплазмоза является сильный иммунитет. В то время как при ВИЧ-инфицировании паразит сразу активизируется, вследствие чего болезнь будет протекать интенсивно и тяжело.

Выходит, что для развития заболевания снижение защитных сил должно быть весьма значительным. И даже если у человека развиваются частные простуды и насморки, то это еще не повод, чтобы отказаться от домашних животных.

Но при обнаружении токсоплазмоза, сопровождающегося характерной симптоматикой, необходимо выявить причину сильного ослабления иммунитета. В таком случае не будет лишним провести обследование на наличие СПИДа.

Как было сказано выше, симптомы токсоплазмы не являются специфическими. Единственным характерным признаком можно считать поражение глаз. Так как паразиты разносятся с током крови в различные органы и системы, то проявления еще и могут быть самыми разнообразными.

Зачастую при проникновении в организм Toxoplasma gondii появляются следующие симптомы:

  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • фарингит;
  • увеличение селезенки и печени;
  • повышение температуры.

При тяжелом течении развивается энцефалит, пневмония, эндокардит токсоплазмозный увеит либо токсоплазмозный хориоретинит. Более подробно о клинической картине заболевания можно узнать, посмотрев видео: токсоплазмоз Комаровский.

В каком случае токсоплазмоз наиболее опасен?

Токсоплазмоз и беременность.Серьезную угрозу токсоплазма представляет, когда она попадает в организм беременной женщины, которая ранее не контактировала с возбудителем. Причем паразит оказывает негативное влияние не только на пациентку, но и на вынашиваемый ею плод, так как он может проникать через плаценту.

Степень поражения эмбриона зависит от срока беременности: чем раньше случится заражение, тем тяжелее будет протекать врожденный токсоплазмоз, что может даже закончиться смертью.

Кроме того, проницаемость плаценты, пораженной патогеном, постоянно изменяется. В первом триместре шанс того, что произойдет поражение плода простейшими равен 15%, во втором – 25%, а в третьем – 70%.

Врожденный токсоплазмоз может иметь различную форму. Вначале его симптомы не проявляются, но в последствии у пациента нарушаются зрительные и умственные функции.

При выявлении токсоплазмы у беременной женщины, необходимо провести экстренную терапию. Однако последствия врожденной формы паразитоза очень опасны, ведь шансы на рождение здорового человека минимальные. Но при последующих беременностях организм будет защищать плод, выработанными ранее антителами.

При бесперспективности лечения врач советует прервать беременность. Кроме того, во многих случаях при раннем инфицировании случается выкидыш.

Как не заразиться токсоплазмозом?

Чтобы не допустить проникновения в организм токсоплазмы и прочих паразитов, нужно соблюдать элементарную профилактику:

  1. никогда не употреблять сырое мясо, например, пробовать фарш на вкус;
  2. тщательно мыть зелень, овощи, ягоды и фрукты перед едой;
  3. всегда мыть руки после работы с почвой и разделки мяса;
  4. регулярно обследовать кошку у ветеринара.

 обследовать кошку у ветеринараТакже должны проводиться массовые мероприятия, направленные на снижение распространения токсоплазменной инфекции в природе. Так, уличных кошек иногда отлавливают, обследуют и лечат различные волонтерские организации.

Если кошка является домашним животным, то в целях профилактики из ее рациона нужно исключить сырое мясо и проводить постоянную дезинфекцию лотка.

Детские песочницы должны регулярно обследоваться и дезинфицироваться. Но будет лучше, если они будут накрываться деревянными щитами либо пленками. А при отсутствии кошек и появлении детей их всегда можно открыть. В видео в этой статье тему продолжит сам доктор Комаровский.

  • Доктор Комаровский о глистах и паразитах Доктор Комаровский о глистах и паразитах
  • Как передается токсоплазмоз: пути заражения человека Как передается токсоплазмоз: пути заражения человека
  • Токсоплазмоз и шизофрения: опасность при беременности и последствия для ребенка Токсоплазмоз и шизофрения: опасность при беременности и последствия для ребенка

Инструкция по применению Декариса у детей и взрослых от глистов и аналоги

Большое разнообразие глистных инвазий, которым может быть подвержен человек, особенно ребенок, требует внимательного отношения к состоянию собственного организма и предотвращению развития паразитов. Одно из эффективных средств, помогающих в борьбе с глистами, – таблетки Декарис.

Состав и форма выпуска

Препарат Декарис выпускается в виде округлых светло-оранжевых таблеток, дозировкой по 50 и 150 мг. Форма выпуска может быть другая у европейского производителя. Таблетки упакованы в блистер и картонную коробочку с оригинальным оформлением.

Основной действующий компонент Декариса – левамизол, давший препарату международное название, в состав лекарства входят и кукурузный крахмал, стеарат магния, краситель, ароматизатор абрикосовый, сахароза, тальк, повидон.

Действие препарата

Действующее вещество лекарственного средства обладает противогельминтными свойствами. Левамизол проникает внутрь гельминтов и вызывает у них нейромышечную парализацию мембраны мышцы, угнетая процессы обмена в нервной и мышечной тканях и нарушая процессы передачи нервных импульсов. В результате обездвиженные черви выходят из организма человека естественным способом через сутки после использования Декариса. Пациент во время лечения может есть привычную пищу без применения слабительного.

При этом одного приема средства достаточно, чтобы от паралича погибли все гельминты, находящиеся в кишечнике. Однако подобная эффективность распространяется только на паразитов с развитой мускулатурой, таких как острицы и аскариды. В отношении сосальщиков и ленточных червей, прочно прикрепляющихся к стенкам кишечника, Декарис неактивен.

декарис лечениедекарис лечение

Помимо противогельминтного, лекарство оказывает и иммуномодулирующее действие, проявляющееся в активации моноцитов, Т-лимфоцитов, нейтрофилов крови, отвечающих за способность организма противостоять инфекциям, что способствует усилению иммунитета.

Применение лекарства

Для приема Декариса показаниями будут гельминтные заболевания:

  • аскаридоз;
  • некатороз;
  • трихоцефалез;
  • анкилостомоз;
  • энтеробиоз и другие.

Препарат назначают в качестве иммуномодулирующего средства при:

  • герпесе;
  • болезни Крона;
  • гепатите;
  • экземе;

опоясывающий лишайопоясывающий лишай

  • опоясывающем лишае;
  • ювенильном артрите;
  • артропатии;
  • ревматоидном артрите;
  • гингивостоматите;
  • лимфогранулематозе;
  • злокачественных новообразованиях.

Дозировка препарата прописана в аннотации – сколько таблеток необходимо принять пациенту, зависит от возраста и вида заболевания.

Для взрослых Декарис от глистов назначают в дозировке 150 мг однократно перед сном. Через две недели курс желательно повторить. При токсоплазмозе Декарис 150 мг принимают три дня подряд по одному разу в день. Если не помогло, курс лечения может быть повторен дней через 7 – 8.

Как иммуномодулирующее средство, он применяется по 150 мг один раз в день в течение трех дней каждые две недели, либо используется Декарис 50 мг в три приема в той же последовательности. Продолжительность приема зависит от показателей здоровья каждого пациента отдельно.

Можно выпить Декарис при лямблиозе, поскольку препарат оказывает обездвиживающий эффект и на этих микроскопических возбудителей. Чтобы избавить от паразитов, нужно выпить 150 мг взрослому или 25 – 50 мг ребенку. Достаточно однократного применения после еды, и лямблии погибают, а потом с продуктами пищеварительной системы выходят из организма. Если первый прием Декариса от лямблий избавиться не помог, через пару недель препарат пьют повторно.

Декарис для детей может использоваться только по назначению врача. В таком случае дозировка рассчитывается по норме: 50 мг на 10 кг веса. В среднем детская дозировка включает:

  • для ребенка 3 – 6 лет – от 25 по 50 мг;
  • 6 – 10 лет – от 50 до 75 мг;
  • старше 10 лет – до 100 мг.

В виде иммуномодулирующего средства Декарис детям не рекомендуется, поскольку имеет слишком разнообразные побочные эффекты.

Противопоказания

Прежде чем начать лечение Декарисом, необходимо посоветоваться с врачом, который предварительно проведет исследование периферической крови, а затем в процессе лечения будет контролировать численность лейкоцитов, поскольку препарата оказывает заметное действие на данные показатели, вызывая тяжелые расстройства.

К приему Декариса есть противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • наличие в анамнезе агранулоцитоза;
  • беременность или кормление грудью;
  • возраст до трех лет.

Пить Декарис одновременно с алкоголем не разрешается.

инструкция чтениеинструкция чтение

Передозировку препарата возможно ощутить при приеме более 500 мг средства в день. В таком случае появляются признаки отравления:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • периодически возникающие судороги;
  • сонливость.

При этом следует сделать промывание желудка, а затем следить за состоянием основных функций организма.

Побочные действия

Инструкция по применению Декариса указывает на следующие побочные действия:

  • появление аллергических реакций: сыпи, раздражения на коже, дерматитов;
  • поражение почек и развитие гиперкреатинемии;
  • нарушение деятельности органов кроветворения, выражающееся в развитии лейкопении или агранулоцитоза, других патологий;

расстройство жктрасстройство жкт

  • расстройство пищеварительной системы: боли в животе, понос, тошнота и рвота, панкреатит;
  • нарушение работы нервной системы: головная боль, тремор, сбой в речи, спутанность сознания, судороги, галлюцинации обоняния, летаргия, парестезия.

Данные побочные эффекты ограничивают применение средства Декарис при беременности и кормлении грудью. В период кормления препарат пьют, только если риск осложнений от заболевания для матери выше, чем последствия для плода. Во время кормления принимают решение об отнятии ребенка от груди на весь период лечения.

Аналоги

Аналоги Декариса довольно распространены, среди них есть имеющие схожее действие и работающие через другие механизмы.

Самые популярные:

  • Вермокс;
  • Пирантел;
  • Немозол;
  • Вормин;
  • Телмокс;
  • Гельминтокс;
  • Пиперазин;
  • Бильтрицид и другие.

Выбор таблеток от глистов Декарис или другой марки зависит от индивидуального случая. Так, Вермокс обладает большим спектром действия, вызывая гибель большего числа видов глистов, в том числе и таких, как бычий или свиной цепень. Однако препарат не обладает иммуномодулирующим действием. Нередко врачи назначают прием обоих препаратов. Вермокс пьется через несколько дней, чтобы погибли оставшиеся глисты после Декариса.

Пирантел пользуется большей популярностью за счет меньшего количества побочных действий, поэтому он может применяться как для взрослых, так и для детей.

Еще один аналог – «Фитоглистоцид», в состав которого входят растительные компоненты, экстракты:

  • валерианы;
  • чабреца;
  • тысячелистника;
  • пижмы;
  • гвоздики;

аналог декарисааналог декариса

  • тимьяна;
  • фенхеля;
  • солодки;
  • чеснока;
  • грецкого ореха.

Создание препарата не предусматривает, что будут использованы в составе антибиотики, поэтому лекарство, помимо уничтожения гельминтов и их яиц, применяется в лечении болезней органов пищеварения.

Отзывы о препарате

Содержание отзывов о препарате весьма разнообразно. Кто-то жалуется, что принимая от аскарид Декарис, в полной мере ощутил на себе его побочное действие, для кого-то прием прошел безболезненно. При этом жалоб на низкую эффективность препарата при аскаридозе нет.

Пациенты интересуются, как выходят глисты и убивает ли Декарис яйца паразитов. Возникает много вопросов по поводу того, как действует Декарис и можно ли сочетать его с определенными таблетками и пищей.

Мария П., 37 лет, г. Нижний Новгород:

«У меня кошка подхватила червяков, решила пропить Декарис для профилактики, для верности приняла чуть большую дозу. В результате всю ночь страдала от последствий: голова кружилась, было нехорошо, изменились ощущения запахов, внутри все горело. Наутро все опять нормально. Но пить снова не хочется».

Александра С., 28 лет, г. Уфа:

«Дочка где-то заразилась аскаридами, мы так испугались, что даже не знали, с чего начать лечение. Врач посоветовал Декарис, это хоть и не детский препарат, но в ее возрасте уже можно принимать. Она пила двумя курсами, второй для профилактики, поскольку вышедшие гельминты были только в первый раз».

Ольга В., 43 года, г. Санкт-Петербург:

«Препарат назначил врач после обнаружения яиц паразитов при анализе. Пьем всей семьей, поскольку заразиться можем друг от друга. Врач объяснила, как принимать Декарис взрослым и ребенку, от каких глистов лекарство помогает и каких последствий ожидать. Вылечились все, повторные анализы показали, что глистов удалось вывести».

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.